Δισχιδής Ράχη

Προβλήματα ούρησης στη Δισχιδή Ράχη

Τα παιδιά που γεννιούνται με δισχιδή ράχη ενδέχεται ως ένα βαθμό να εμφανίσουν προβλήματα ούρησης, ανεξάρτητα από το σημείο που βρίσκεται η βλάβη, που είναι γνωστά ως νευρογενή κύστη, η οποία διακρίνεται σε άτονη και σπαστική κύστη.
 

Άτονη κύστη

Συνήθως τα παιδιά με δισχιδή ράχη παρουσιάζουν άτονη κύστη. Στην περίπτωση αυτή, η κύστη διατάσσεται, επιτρέποντας την αποθήκευση αρκετά μεγάλου όγκου ούρων (έως και 2 λίτρα) ενώ πολλές φορές μπορεί να εμφανίσουν και απώλεια ούρων. Συχνά στη δισχιδή ράχη, η άτονη κύστη συνδυάζεται με έναν μη συσπώμενο σφιγκτήρα.
 

Σπαστική κύστη

Στη σπαστική κύστη δεν γίνεται πάντα αντιληπτό πότε η ουροδόχος κύστη είναι πλήρης για να ακολουθήσει η ακούσια κένωση. Σε κάποιες περιπτώσεις ο σφιγκτήρας μπορεί να συσταλεί όταν η ουροδόχος κύστη είναι γεμάτη, προκαλώντας αυξημένη πίεση. Το γεγονός αυτό μπορεί να οδηγήσει σε λοίμωξη ή μακροχρόνια βλάβη στα νεφρά.

 
Τα συνηθέστερα συμπτώματα της σπαστικής κύστης είναι:

• Συχνοουρία
• Ανεξέλεγκτη ή και ξαφνική απώλεια ούρων 

 
Τα προβλήματα ούρησης έχουν κοινωνικές επιπτώσεις τόσο στα παιδιά όσο και τις οικογένειές τους. Τα παιδιά με ακράτεια ούρων συχνά αισθάνονται ντροπή και νιώθουν απομονωμένα καθώς αποφεύγουν να μένουν σε σπίτια φίλων τους ή ακόμα και να πάνε μια εκδρομή με το σχολείο. Πολλές φορές αισθάνονται ανασφάλεια και χαμηλή αυτοεκτίμηση. Παρόμοια συναισθήματα βιώνουν και οι γονείς αυτών των παιδιών οι οποίοι πρέπει να προγραμματίζουν όλες τις καθημερινές δραστηριότητες των παιδιών τους με τέτοιο τρόπο ώστε να μην τα εκθέσουν.

Πώς να διαχειριστείτε τα προβλήματα ούρησης
Υπάρχει περίπτωση, ο επαγγελματίας υγείας να σας συστήσει να ακολουθήσετε την μέθοδο του διαλείποντα καθετηριασμό. Ο διαλείπων καθετηριασμός είναι μια απλή και εύκολη διαδικασία που επιτρέπει στο παιδί σας να κενώσει την κύστη του χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα.

Ο καθετήρας εισάγεται σιγά σιγά στην ουρήθρα και όταν φτάσει στην κύστη τα ούρα αρχίζουν να αποβάλλονται. Όταν ολοκληρωθεί αυτή η διαδικασία και τα ούρα σταματήσουν να ρέουν, ο καθετήρας απομακρύνεται. Η κένωση της κύστης με αυτόν τον τρόπο θα πρέπει να πραγματοποιείται καθημερινά 4-6 φορές (ή όσες σας υποδείξει ο επαγγελματίας υγείας).

Μέχρι το παιδί σας να φτάσει στην ηλικία των 5 περίπου ετών, θα πρέπει εσείς να το βοηθάτε να κενώνει την κύστη του. Μπορεί αρχικά να σας φανεί δύσκολο, λόγω της τακτικής πραγματοποίησής του, όμως οι περισσότεροι γονείς εξοικειώνονται γρήγορα.

Προβλήματα εντέρου στην Δισχιδή Ράχη

Η δισχιδής ράχη ενδέχεται να προκαλέσει δυσλειτουργία του εντέρου, γνωστή και ως νευρογενές έντερο. Η αίσθηση της ανάγκης για κένωση του εντέρου καθώς και η κινητικότητά του ελέγχονται από νεύρα στο νωτιαίο μυελό, τα οποία μπορεί να έχουν επηρεαστεί. Συγκεκριμένα, το 90% των ατόμων με δισχιδή ράχη θα εμφανίσουν ακράτεια κοπράνων, ενώ πέρα από αυτή, τα άτομα με νευρογενές έντερο μπορεί να εμφανίσουν και δυσκοιλιότητα.

Ακράτεια κοπράνων

Η ακράτεια κοπράνων στη δισχιδή ράχη εμφανίζεται σε περιπτώσεις:

• Αδυναμίας της αίσθησης του πρωκτού και του ορθού
• Αδυναμίας της ανάγκης κένωσης τους εντέρου
• Αδυναμίας του πρωκτού να παραμείνει κλειστός 

Τα παραπάνω μπορεί να οδηγήσουν σε απώλεια κοπράνων και δυσάρεστες οσμές, με αποτέλεσμα τα άτομα με δισχιδή ράχη να βιώνουν συχνά κοινωνική απομόνωση.

Δυσκοιλιότητα

Η δυσκοιλιότητα παρατηρείται σε περιπτώσεις:

• Μειωμένης περισταλτικότητας, παρά την ύπαρξη αισθητικότητας 
• Σκληρών και αφυδατωμένων κοπράνων, που συχνά προκαλούν πόνο και δυσκολία κατά την προώθησή τους και οδηγούν σε μεγάλη παραμονή στην τουαλέτα  
• Επιπλέον, η δυσκοιλιότητα συχνά συνοδεύεται από τυμπανισμούς, δυσφορία και πόνο στην κοιλιακή χώρα. 

Πώς να διαχειριστείτε τα προβλήματα εντέρου

Συνήθως τα προβλήματα εντέρου μπορούν να αντιμετωπισθούν με αλλαγές στις διατροφικές συνήθειες ή με την κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή. Εάν τα προβλήματα παραμένουν, ο υψηλός αυτοϋποκλυσμός είναι ένας αποτελεσματικός και ανώδυνος τρόπος κένωσης του εντέρου που, εάν πραγματοποιείται τακτικά, συντελεί στην αποφυγή των περιστατικών ακράτειας κοπράνων και δυσκοιλιότητας.
 
Ο υψηλός αυτοϋποκλυσμός είναι μία μέθοδος κατά την οποία χρησιμοποιείται μόνο νερό βρύσης για την κένωση του εντέρου. Το νερό με τη βοήθεια ενός υδρόφιλου καθετήρα διοχετεύεται στο παχύ έντερο. Αυτό επιτυγχάνεται αφότου ο καθετήρας έχει εισαχθεί στο ορθό και το ενσωματωμένο μπαλόνι του έχει φουσκώσει, ώστε να συγκρατήσει τον καθετήρα εντός του ορθού. Η κένωση του εντέρου πραγματοποιείται συνήθως εντός 30 λεπτών. Η συγκεκριμένη μέθοδος είναι τόσο αποτελεσματική που επιτρέπει στο παιδί σας να παραμείνει εγκρατές έως και 2 ημέρες.

Φροντίζοντας τα παιδιά σας

Εάν έχετε μικρά παιδιά θα πρέπει να γνωρίζετε ότι βασίζονται σε σας για να κενώσουν το έντερό τους, μέχρι να μάθουν τη διαδικασία του αυοϋποκλυσμού. Είναι σημαντικό να εμπλέξετε το παιδί στη διαδικασία, έτσι ώστε να νιώθει σιγουριά όταν θα το χρησιμοποιήσει μόνο του. Να θυμάστε ότι ένα εξατομικευμένο πρόγραμμα κένωσης του εντέρου που συμβαδίζει με την καθημερινότητα του παιδιού, θα το διευκολύνει στη μελλοντική συμμόρφωσή του στη διαδικασία του υποκλυσμού.